महाराष्ट्र महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) 2023 ऑनलाइन अर्ज / हॉस्पिटलची यादी / आजारांची यादी / पात्रता

महाराष्ट्र महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना 2023

राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना, महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना 2023 मध्ये सुधारित,
MJPJAY योजना रोग यादी, नोंदणी, लाभार्थी, आवश्यक कागदपत्रे, पात्रता, रक्कम, एकात्मिक महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजनेचे संपूर्ण तपशील तपासा महाराष्ट्र सरकार

महाराष्ट्र शासन : गरीब लोकांना आरोग्य सेवा देण्यासाठी महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) सुरू केली आहे. राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना (RGJAY) ही महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना म्हणून सुधारित करण्यात आली आहे. आता MJPJAY योजना आयुष्मान भारत – PM जन आरोग्य योजनेशी समाकलित झाली आहे. या लेखात, आम्‍ही तुम्‍हाला एकात्‍मक आरोग्य योजनेच्‍या संपूर्ण तपशिलांची माहिती देऊ. जसे की, MJPJAY + AB-PMJAY महाराष्ट्रात

नवीन एकात्मिक आरोग्य योजनेचे उद्दिष्ट आरोग्य सेवा प्रदात्यांच्या नेटवर्कद्वारे ओळखल्या गेलेल्या विशेष सेवांच्या अंतर्गत शस्त्रक्रिया आणि उपचारांसाठी हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असलेल्या आपत्तीजनक आजारांसाठी योजनेअंतर्गत लाभार्थ्यांना कॅशलेस दर्जेदार वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे आहे.

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजनेचा विस्तार: 

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना, राज्याची बहुमोल आरोग्य योजना, लॉन्च झाल्यापासून दशकभरातील सर्वात मोठ्या विस्तारासाठी सज्ज आहे, असे सुमित्रा देब रॉय अहवाल देतात. नियामक मंडळाने पाच महत्त्वपूर्ण बदल सुचवले आहेत, ज्यात प्रत्येक कुटुंबासाठी संरक्षण 1.5 लाख रुपयांवरून 5 लाखांपर्यंत वाढवणे, वैद्यकीय प्रक्रियेची संख्या वाढवणे आणि योजनेमध्ये अधिक पॅनेलीकृत रुग्णालये समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे. पुढे, हा प्रस्ताव उत्पन्नाची पर्वा न करता सर्व राज्य नागरिकांसाठी सार्वत्रिकपणे लागू होणार्‍या योजनेत रूपांतरित होण्याची शक्यता तपासत आहे.

महाराष्ट्र आरोग्य योजनेत 500 पॅनेलीकृत रुग्णालयांचा समावेश: 

आरोग्य योजनेच्या सुधारणेत 500 पॅनेल केलेली रुग्णालये जोडली जाऊ शकतात. महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजनेमध्ये 2018 पासून अपरिवर्तित असलेल्या शस्त्रक्रिया आणि प्रक्रियेच्या दरांमध्ये सुधारणा करण्यासह पाच महत्त्वाचे बदल प्रस्तावित करण्यात आले आहेत. प्रस्तावित विस्तार योजना आणि खर्चाचा विचार करण्यासाठी आयुक्त, राष्ट्रीय आरोग्य अभियान अंतर्गत एक विशेष समिती स्थापन करण्यात आली आहे. राज्यावर परिणाम. महाराष्ट्र सध्या 2.2 कोटी कुटुंबांना कव्हर करण्यासाठी 1,700 कोटी रुपयांचा वार्षिक प्रीमियम भरतो.

“महाराष्ट्र हे प्रमुख राज्यांमध्ये सार्वत्रिक आरोग्य कव्हरेज आणण्यात नेतृत्व करू शकते. आम्ही व्यवहार्यता आणि खर्चाबाबत समितीच्या निर्णयाची वाट पाहत आहोत,” संजय खंदारे, प्रधान सचिव (आरोग्य) म्हणाले. योजनेच्या मुख्य घटकांचे प्रथमच मूल्यांकन केले जात आहे आणि ते बदल 2-3 महिन्यांत लागू करण्याचे त्यांचे उद्दिष्ट आहे. योजनेचे आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) सह संरेखित करण्याचे उद्दिष्ट आहे, ही समांतर केंद्र-राज्य योजना जी विविध लाभार्थ्यांचा समावेश करते. PMJAY लाभार्थी कुटुंबांना रु 5 लाख कव्हरेज प्रदान करते आणि 1,209 वैद्यकीय प्रक्रिया कव्हर करते.

फुले योजनेचे संचालन करणाऱ्या स्टेट हेल्थ अॅश्युरन्स सोसायटीने वैद्यकीय प्रक्रियांची संख्या 996 वरून 1,209 पर्यंत वाढवण्याचा प्रस्ताव दिला आहे. आणखी 500 पॅनेल केलेली रुग्णालये जोडली जातील, एकूण संख्या 1,500 होईल. यादीत समाविष्ट रुग्णालयांची मर्यादित संख्या आणि त्यांचे संपूर्ण महाराष्ट्रात असमान वितरण हे टीकेचे महत्त्वाचे मुद्दे आहेत. खंदारे म्हणाले की, प्रक्रिया आणि शस्त्रक्रियांचे दर हा चर्चेचा महत्त्वाचा मुद्दा असेल आणि तुलनात्मक अभ्यास केला जाईल. सूत्रांनी TOI ला सांगितले की 20% ची वाढ विचाराधीन आहे. मुंबईत, बहुसंख्य रुग्णालये आणि अगदी मध्यम श्रेणीच्या सुविधांनी या योजनेत खर्चापेक्षा जास्त सहभाग घेतला नाही.

युनिव्हर्सल हेल्थ कव्हरेजचा अर्थ अधिक नागरिकांसाठी चांगली सामाजिक सुरक्षा असेल, असे एका वरिष्ठ अधिकाऱ्याने सांगितले, ते जम्मू आणि काश्मीर आणि बहुतेक ईशान्येकडील राज्यांमध्ये अस्तित्वात आहे. विशेष म्हणजे, कोविड-19 दरम्यान योजनेअंतर्गत सार्वत्रिक कव्हरेज वाढवण्यात आली होती, परंतु त्याचा अपेक्षित आकड्यांचा फायदा होऊ शकला नाही. नागरी समाजाच्या सदस्यांनी विस्ताराचे स्वागत केले, परंतु ते म्हणाले की केवळ प्रक्रिया आणि रुग्णालये जोडण्यापलीकडे जाणे आवश्यक आहे. जनस्वास्थ्य अभियान (JSA) मधील अभय शुक्ला यांनी विशेषत: उत्तर महाराष्ट्रात, जेथे लोकांना या योजनेचा लाभ घ्यायचा असेल तर त्यांना शेकडो किलोमीटरचा प्रवास करावा लागतो अशा अधिक पॅनेल केलेल्या रुग्णालयांची मागणी केली.

TOI ला असे कळले आहे की 350 तालुक्यांपर्यंत फक्त काही ठराविक रुग्णालये आहेत, तर 100 मध्ये एकही नाही. शुक्ला असेही म्हणाले की ही योजना कॅशलेस असल्याचे सांगितले जात असले तरी, लोकांनी त्यांच्या स्वत: च्या खिशातून महत्त्वपूर्ण रक्कम भरण्याची नोंद केली आहे. ते म्हणाले की, योजना अपग्रेड करण्यासाठी सरकारने सार्वजनिक आरोग्य तज्ञ आणि नागरी संस्थांशी सल्लामसलत आयोजित केली पाहिजे, ज्यांना योजनेच्या जमिनीच्या पातळीवरील कामकाजाचा व्यापक अनुभव आहे. राज्य अधिकाऱ्यांनी अधोरेखित केले की या योजनेने गेल्या दशकात सुमारे 13,000 कोटी रुपयांच्या प्रीमियमसाठी 55 लाख लोकांच्या उपचारांना मदत केली आहे.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना 2023 बद्दल:

महात्मा ज्योतिबा पुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) ही महाराष्ट्र राज्य सरकारची प्रमुख आरोग्य विमा योजना आहे. सरकारी आणि खाजगी क्षेत्रातील सेवा प्रदात्यांच्या नेटवर्कद्वारे ओळखल्या जाणार्‍या रोगांसाठी शेवटच्या टोकापर्यंत कॅशलेस सेवा प्रदान करण्याची योजना या योजनेत आहे. ही योजना पूर्वी राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना म्हणून ओळखली जात होती जी 2 जुलै 2012 पासून 8 जिल्ह्यांमध्ये सुरू करण्यात आली होती आणि नंतर 21 नोव्हेंबर 2013 पासून ती महाराष्ट्रातील 28 जिल्ह्यांमध्ये विस्तारित करण्यात आली होती.

आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेबद्दल:

आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) 23 सप्टेंबर, 2018 पासून भारत सरकारद्वारे सुरू करण्यात आली. AB-PMJAY महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजनेच्या समाकलनात महाराष्ट्रात सुरू करण्यात आली आणि मिश्र विमा आणि आश्वासन मोडवर लागू करण्यात आली.

महाराष्ट्र एकात्मिक आरोग्य योजना – MJPJAY योजना + AB-PMJAY:

एकात्मिक महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) आणि आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) 1 एप्रिल 2020 रोजी राज्यात सुरू करण्यात आली. युनायटेड इंडिया इन्शुरन्स कंपनी लिमिटेड (सार्वजनिक क्षेत्रातील उपक्रम कंपनी) आरोग्य विमा प्रदान करत आहे. विमा मोड अंतर्गत लाभार्थ्यांना कव्हरेज आणि स्टेट हेल्थ अॅश्युरन्स सोसायटी अॅश्युरन्स मोडवर कव्हरेज प्रदान करते. स्टेट हेल्थ अॅश्युरन्स सोसायटी रु.चा विमा प्रीमियम भरत आहे. पात्र लाभार्थी कुटुंबांच्या वतीने प्रति वर्ष 797 प्रति कुटुंब विमा कंपनीला तिमाही हप्त्यात.

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजनेला संपूर्णपणे महाराष्ट्र शासनाकडून अर्थसहाय्य दिले जाते. प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना भारत सरकार आणि महाराष्ट्र सरकार द्वारे संयुक्तपणे 60:40 च्या प्रमाणात अनुदानित आहे.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजनेचे विमाधारक:

MJPJAY योजना ०२.०७.१२ ते ३१.०३.२० या कालावधीत विमा कंपनी नॅशनल इन्शुरन्स कंपनी या सार्वजनिक क्षेत्रातील उपक्रमाद्वारे चालवली जात होती. ०१.०४.२० पासून एकात्मिक महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) आणि आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) विमा कंपनी युनायटेड इंडिया इन्शुरन्स कंपनी सार्वजनिक क्षेत्रातील उपक्रम कंपनीद्वारे चालवली जाते.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजनेच्या लाभार्थ्यांची यादी: 

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) अंतर्गत लाभार्थ्यांची संपूर्ण यादी येथे आहे:-

श्रेणी A : पिवळे शिधापत्रिका, अंत्योदय अन्न योजना शिधापत्रिका (AAY), अन्नपूर्णा शिधापत्रिका, केशरी शिधापत्रिका (वार्षिक उत्पन्न 1 लाख पर्यंत) धारक कुटुंबे, नागरी पुरवठा विभाग, महाराष्ट्र सरकार द्वारे महाराष्ट्रातील 36 जिल्ह्यांसाठी जारी केले जातात.

श्रेणी B : महाराष्ट्रातील (औरंगाबाद, जालना, बीड, परभणी, हिंगोली, लातूर, नांदेड, उस्मानाबाद, अमरावती, अकोला, बुलढाणा, वाशीम, यवतमाळ आणि वर्धा) 14 कृषीदृष्ट्या अडचणीत असलेल्या जिल्ह्यांतील पांढरे शिधापत्रिकाधारक शेतकरी कुटुंबे.

श्रेणी C :

1. शासकीय अनाथाश्रमातील मुले, शासकीय आश्रमशाळेतील विद्यार्थी, शासकीय महिला आश्रमातील महिला कैदी आणि शासकीय वृद्धाश्रमातील ज्येष्ठ नागरिक.
2. DGIPR ने मंजूर केलेले पत्रकार आणि त्यांचे आश्रित कुटुंब सदस्य
3. महाराष्ट्र इमारत आणि इतर बांधकाम कामगार कल्याण मंडळाकडे थेट नोंदणी असलेले बांधकाम कामगार आणि त्यांचे कुटुंब

आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेचे लाभार्थी:

समाविष्ट केलेली कुटुंबे अनुक्रमे ग्रामीण आणि शहरी भागांसाठी सामाजिक-आर्थिक जात जनगणना 2011 (SECC 2011) च्या स्वयंचलित समावेश, वंचितता आणि व्यावसायिक निकषांवर आधारित आहेत. राज्यात 83.72 लाख कुटुंबे आहेत. हा डेटा गोठवला आहे त्यामुळे अतिरिक्त कुटुंबे जोडली जाऊ शकत नाहीत. तथापि, विद्यमान कुटुंबांमध्ये नवीन सदस्य जोडले जाऊ शकतात.

शहरी: शहरी भागासाठी, 11 व्यावसायिक निकष ओळखले जातात रॅग वेचक, भिकारी, घरगुती कामगार, रस्त्यावर विक्रेते, मोची, फेरीवाले, बांधकाम कामगार, प्लंबर, गवंडी, पेंटर्स, वेल्डर, सफाई कामगार स्वच्छता कामगार, माळी, गृहस्थ कामगार, कारागीर, हस्तकला. कामगार, शिंपी, वाहतूक कामगार, ड्रायव्हर, कंडक्टर, मदतनीस, रिक्षाचालक, दुकानातील कामगार, सहाय्यक, शिपाई, परिचर, वेटर, इलेक्ट्रीशियन, मेकॅनिक, असेंबलर, दुरुस्ती कामगार, वॉशर-मेन, चौकीदार.

ग्रामीण: ग्रामीण भागासाठी ग्रामीण निकष D1 ते D7 पर्यंत आहेत ज्यात कच्च्या भिंत आणि कच्च्या छप्पर असलेली एकच खोली असलेली कुटुंबे, 16 ते 59 वयोगटातील कोणताही प्रौढ सदस्य नाही, 16 ते 59 वयोगटातील प्रौढ सदस्य नसलेले कुटुंब, अपंग सदस्य आणि सक्षम शारीरिक प्रौढ सदस्य नाही, अनुसूचित जाती/जमाती कुटुंबे, भूमिहीन कुटुंबे ज्यांच्या उत्पन्नाचा मोठा हिस्सा अंगमेहनतीतून मिळतो. आपोआप समाविष्ट केलेल्या श्रेणीमध्ये निवारा नसलेली कुटुंबे, निराधार-भिक्षेवर जगणारी, हाताने सफाई कामगार कुटुंबे, आदिम आदिवासी गट आणि कायदेशीररित्या मुक्त झालेल्या बंधपत्रित कामगारांचा समावेश होतो.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना पात्रता निकष:

MJPJAY योजनेअंतर्गत लाभार्थ्यांची ओळख कोणत्या आधारावर केली जाईल याचे संपूर्ण पात्रता निकष येथे आहेत

श्रेणी A: सर्व पात्र कुटुंबांना वैध पिवळे, केशरी, अंत्योदय आणि अन्नपूर्णा रेशनकार्ड (शिधापत्रिका जारी केल्याच्या तारखेकडे दुर्लक्ष करून किंवा त्यामध्ये लाभार्थ्याचे नाव समाविष्ट केल्यावर) कोणत्याही फोटो आयडी पुराव्यासह (सोसायटीने अंतिम रूप दिल्याप्रमाणे) ओळखले जाईल.

श्रेणी B: महाराष्ट्रातील 14 कृषीदृष्ट्या अडचणीत असलेल्या जिल्ह्यांतील शेतकऱ्यांची पात्रता लाभार्थी/कुटुंब प्रमुखाचे नाव किंवा लाभार्थी शेतकरी किंवा शेतकरी असल्याचे सांगणारे जवळच्या महसूल अधिकाऱ्याच्या प्रमाणपत्रासह 7/12 उतारा असलेल्या पांढर्‍या शिधापत्रिकेवर आधारित ठरवले जाईल. लाभार्थीच्या वैध फोटो आयडी पुराव्यासह शेतकऱ्याच्या कुटुंबातील सदस्य.

श्रेणी C: लाभार्थ्यांची पात्रता स्टेट हेल्थ अॅश्युरन्स सोसायटी (SHAS) ने ठरविल्यानुसार कोणत्याही ओळखपत्र/आरोग्य कार्ड किंवा इतर कोणत्याही ओळख यंत्रणेच्या आधारे ठरवली जाईल.

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेअंतर्गत लाभार्थ्यांची पात्रता:

सामाजिक, आर्थिक आणि जाती जनगणना, 2011 (SECC) अंतर्गत नोंदणीकृत कुटुंबांमधील PMJAY सदस्य संगणकीकृत ई-कार्ड आणि फोटो ओळखपत्र दाखवून सर्व पॅनेलमधील रुग्णालयांमध्ये लाभ मिळविण्यासाठी पात्र आहेत. ई-कार्ड आणि फोटो ओळखीचा पुरावा असलेल्या कोणत्याही राज्यातील PMJAY चा लाभार्थी इतर कोणत्याही राज्यातील कोणत्याही पॅनेलीकृत रुग्णालयात उपचार घेऊ शकतात.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना कागदपत्रांची यादी: 

पात्र निकषांच्या दस्तऐवजासह स्वीकारल्या जाणार्‍या वैध फोटो आयडी पुराव्यांची यादी येथे आहे:-

1. लाभार्थीच्या फोटोसह आधार कार्ड / आधार नोंदणी स्लिप. आधार कार्ड ओळख दस्तऐवज म्हणून आणि आधार कार्ड / क्रमांक नसतानाही आग्रह धरला जाईल; आधार कार्ड जारी करण्यासाठी स्वीकारले जाणारे कोणतेही दस्तऐवज देखील स्वीकारले जातील.
2. पॅन कार्ड
3. मतदार आयडी
4. ड्रायव्हिंग लायसन्स
5. शाळा/कॉलेज आयडी
6. पासपोर्ट
7. स्वातंत्र्य सैनिक ओळखपत्र
8. RGJAY/MJPJAY चे हेल्थ कार्ड
9. अपंग प्रमाणपत्र
10. फोटोसह राष्ट्रीयकृत बँकेचे पासबुक
11. केंद्र सरकार किंवा राज्य सरकारने जारी केलेले ज्येष्ठ नागरिक कार्ड
12. सैनिक मंडळाने जारी केलेले संरक्षण माजी सैनिक कार्ड
13. सागरी मत्स्यपालन ओळखपत्र (महाराष्ट्र सरकारच्या कृषी मंत्रालय / मत्स्यव्यवसाय विभागाद्वारे जारी केलेले).
14. महाराष्ट्र सरकार/भारत सरकारने जारी केलेला कोणताही फोटो आयडी पुरावा

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजनेची रक्कम: 

1. योजना लाभार्थीच्या हॉस्पिटलायझेशनशी संबंधित सर्व खर्चाची पूर्तता करण्यासाठी प्रति कुटुंब प्रति पॉलिसी वर्ष ₹ 1,50,000/- पर्यंत कव्हरेज प्रदान करते. रेनल ट्रान्सप्लांटसाठी ही मर्यादा प्रत्येक पॉलिसी वर्षाला प्रति कुटुंब ₹ 2,50,000 पर्यंत वाढवण्यात आली आहे.
2. हा लाभ कुटुंबातील प्रत्येक सदस्याला फ्लोटर आधारावर उपलब्ध आहे म्हणजे एकूण ₹ 1.5 लाख किंवा ₹ 2.5 लाख कव्हरेज, जसे की असेल, एक व्यक्ती किंवा एकत्रितपणे कुटुंबातील सर्व सदस्यांना मिळू शकते. पॉलिसी वर्ष.

आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) अंतर्गत रक्कम:

1. आयुष्मान भारत PM-JAY रु.चे आरोग्य कवच प्रदान करते. देशभरातील कोणत्याही पॅनेल केलेल्या हॉस्पिटलमध्ये दुय्यम आणि तृतीयक काळजी हॉस्पिटलायझेशनसाठी प्रति कुटुंब प्रति वर्ष 5 लाख. हा लाभ कुटुंबातील प्रत्येक सदस्याला फ्लोटर आधारावर उपलब्ध आहे.

राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजनेच्या नवीन स्वरूपाचे लाभ कव्हरेज: 

खालील 34 ओळखल्या गेलेल्या वैशिष्ट्यांच्या संदर्भात कॅशलेस उपचारांद्वारे वैद्यकीय आणि सर्जिकल प्रक्रियेसाठी हॉस्पिटलायझेशन कव्हर करण्यासाठी ही पॅकेज वैद्यकीय विमा योजना आहे. MJPJAY लाभार्थीला 121 फॉलोअप प्रक्रियांसह 996 वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचा लाभ मिळतो आणि PMJAY लाभार्थीला 183 फॉलोअप प्रक्रियेसह 1209 वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियांचा (अतिरिक्त 213 वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रिया) लाभ मिळतो. 996 MJPJAY प्रक्रियेपैकी 131 सरकारी आरक्षित प्रक्रिया आहेत आणि PMJAY 1209 प्रक्रियेसाठी अतिरिक्त 37 सरकारी आरक्षित प्रक्रिया आहेत.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना रोग यादी – MJPJAY रोग यादी: 

क्र. क्र. विशेष श्रेणी

1 जाळणे

2 कार्डिओलॉजी

3 हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया

4 गंभीर काळजी

5 त्वचाविज्ञान

6 एंडोक्राइनोलॉजी

7 ENT शस्त्रक्रिया

8 सामान्य औषध

9 सामान्य शस्त्रक्रिया

10 रक्तविज्ञान

11 संसर्गजन्य रोग

12 इंटरव्हेंशनल रेडिओलॉजी

13 वैद्यकीय गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी

14 मेडिकल ऑन्कोलॉजी

15 नवजात आणि बालरोग वैद्यकीय व्यवस्थापन

16 नेफ्रोलॉजी

17 न्यूरोलॉजी

18 न्यूरोसर्जरी

19 प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग

20 नेत्ररोग

21 ऑर्थोपेडिक्स

22 बालरोग शस्त्रक्रिया

23 बालरोग कर्करोग

24 प्लास्टिक सर्जरी

25 पॉलीट्रॉमा

26 प्रोस्थेसिस आणि ऑर्थोसिस

27 पल्मोनोलॉजी

28 रेडिएशन ऑन्कोलॉजी

29 संधिवातशास्त्र

30 सर्जिकल गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी

31 सर्जिकल ऑन्कोलॉजी

32 यूरोलॉजी (जेनिटोरिनरी सर्जरी)

33 मानसिक विकार

34 तोंडी आणि मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया

1209 पॅकेजेसमध्ये जनरल वॉर्डमधील बेड चार्जेस, नर्सिंग आणि बोर्डिंग चार्जेस, सर्जन आणि ऍनेस्थेटिस्ट शुल्क, मेडिकल प्रॅक्टिशनर आणि कन्सल्टंट्सचे शुल्क, ऑक्सिजन, ओ.टी. आणि आयसीयू शुल्क, सर्जिकल उपकरणांची किंमत, औषधांची किंमत, डिस्पोजेबल, उपभोग्य वस्तू, रोपण, कृत्रिम उपकरणांची किंमत, रक्त संक्रमणाची किंमत (राज्य सरकारच्या धोरणानुसार प्रदान केले जाणारे रक्त), एक्स-रे आणि निदान चाचण्या, अन्न आंतररुग्ण, राज्य परिवहनाद्वारे एक वेळचा वाहतूक खर्च किंवा द्वितीय श्रेणीचे रेल्वे भाडे (केवळ रूग्णालय ते रुग्णाच्या निवासस्थानापर्यंत). या पॅकेजमध्ये रुग्णाला हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज दिल्याच्या तारखेपासून त्याच्या उपचाराचा संपूर्ण खर्च समाविष्ट आहे, त्यात काही गुंतागुंत असल्यास, रुग्णाला व्यवहार खरोखरच कॅशलेस बनवणे. मृत्यूच्या उदाहरणात, नेटवर्क हॉस्पिटलमधून गाव/टाउनशिपपर्यंत मृतदेहाची वाहतूक देखील पॅकेजचा भाग असेल.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) नोंदणी: 

खाली महाराष्ट्रातील नेटवर्क हॉस्पिटलमधील लाभार्थी उपचाराची संपूर्ण प्रक्रिया प्रवाह आहे:-

1 Step: 

लाभार्थींनी जवळील पॅनेल केलेल्या नेटवर्क हॉस्पिटलशी संपर्क साधावा. वरील रुग्णालयांमध्ये ठेवलेले आरोग्य मित्र लाभार्थ्यांची सोय करतील.

लाभार्थी आसपासच्या नेटवर्क हॉस्पिटलद्वारे आयोजित केलेल्या आरोग्य शिबिरांना देखील उपस्थित राहू शकतो आणि निदानावर आधारित संदर्भ पत्र मिळवू शकतो.

2 Step:

नेटवर्क हॉस्पिटलमधील आरोग्य मित्र वैध रेशन कार्ड आणि फोटो आयडी तपासतो आणि नोंदणीसह रुग्णाची नोंदणी करतो.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजनेच्या आवश्यकतेनुसार प्रवेश नोट्स, केलेल्या चाचणी यासारखी माहिती नेटवर्क हॉस्पिटलच्या वैद्यकीय समन्वयकाद्वारे समर्पित डेटाबेसमध्ये कॅप्चर केली जाईल.

3 Step:

MJPJAY लाभार्थीसाठी 996 प्रक्रिया आणि PMJAY लाभार्थीसाठी 1209 प्रक्रियांमध्ये ही प्रक्रिया येत असल्यास, अनिवार्य कागदपत्रे जोडून हॉस्पिटलद्वारे ई-प्राधिकरण विनंती केली जाते.

4 Step:

विमा कंपनीचे वैद्यकीय विशेषज्ञ पूर्वअधिकृतीकरण विनंतीचे परीक्षण करतील आणि सर्व अटी पूर्ण झाल्यास पूर्वअधिकृतीकरण मंजूर करतील.

जर पूर्वअधिकृतता नाकारली गेली, तर ती दुसरी पायरी म्हणून TPA चे CMO आणि SHAS चे CMC असलेल्या तांत्रिक समितीकडे पाठवले जाते. TPA चे CMO आणि SHAS चे CMC यांच्यात मतभेद असल्यास, प्रकरण ADHS-SHAS कडे तिसरी पायरी म्हणून संबोधले जाते. ADHS चा पूर्वअधिकार मंजूर किंवा नाकारण्याचा निर्णय अंतिम आहे.

पूर्वअधिकृतीकरण मंजूर झाल्यानंतर, प्रक्रिया खाजगी रुग्णालयाद्वारे 30 दिवसांच्या आत आणि सार्वजनिक रुग्णालयाद्वारे 60 दिवसांच्या आत केली जाईल. त्यानंतर पूर्वअधिकार स्वयं रद्द होते. SHAS ला सरकारी रुग्णालयांचे स्वयं-रद्द पूर्व-अधिकृतीकरण पुन्हा उघडण्याचा अधिकार असेल.

पूर्वअधिकृतीकरणावर निर्णय घेण्यासाठी टर्न-अराउंड वेळ 12 तास आहे. आणीबाणीच्या प्रसंगी, वैद्यकीय / शस्त्रक्रिया पूर्व-अधिकृतीकरण मंजुरी MCO द्वारे दूरध्वनीद्वारे घ्यावी लागते – इमर्जन्सी टेलिफोनिक इंटिमेशन (ETI) ज्यामध्ये व्हॉइस रेकॉर्डिंग सुविधा आहे.

5 Step:

नेटवर्क हॉस्पिटल लाभार्थींना कॅशलेस वैद्यकीय किंवा सर्जिकल उपचार प्रदान करते. नेटवर्क हॉस्पिटल्सच्या पोस्टऑपरेटिव्ह / दैनंदिन उपचारांच्या नोट्स नेटवर्क हॉस्पिटलच्या वैद्यकीय समन्वयकाद्वारे पोर्टलवर दररोज अद्यतनित केल्या जातील.

6 Step:

वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया केल्यानंतर नेटवर्क हॉस्पिटल डायग्नोस्टिक्स रिपोर्ट अपलोड करते, हॉस्पिटलने नियुक्त केलेल्या अधिकार्‍यांनी रीतसर स्वाक्षरी केलेला डिस्चार्ज सारांश, तसेच ऑपरेशनल मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार वाहतूक खर्च आणि इतर कागदपत्रांच्या देयकेची पावती.

जर ही प्रक्रिया फॉलो-अप प्रक्रियेच्या श्रेणीत येत असेल, तर हॉस्पिटलकडून डिस्चार्जच्या वेळी फॉलो-अप तपशील रुग्णाला कळवला जाईल. रुग्णाला फॉलो-अप प्रक्रिया (पात्र असल्यास) आणि संबंधित तपशीलांबद्दल शिक्षित करणे देखील आरोग्यमित्राची जबाबदारी असेल.

7 Step:

नेटवर्क हॉस्पिटल डिस्चार्ज झाल्यापासून 10 दिवसांपर्यंत योजनेअंतर्गत मोफत पाठपुरावा सल्ला, निदान आणि औषधे प्रदान करेल.

8 Step:

विमाकर्ता ऑपरेशनल मार्गदर्शक तत्त्वांच्या प्रकाशात बिलांची छाननी करतो आणि अनिवार्य तपासणीत मान्य पॅकेज दर आणि हॉस्पिटलच्या श्रेणीनुसार दावे अदा करतात. नेटवर्क हॉस्पिटलकडून संपूर्ण दावा दस्तऐवज मिळाल्यानंतर विमा कंपनी रुग्णालयांचे दावे ऑनलाइन 15 कामकाजाच्या दिवसांत निकाली काढेल.

इलेक्ट्रॉनिक क्लिअरन्स आणि पेमेंट गेटवेसह क्लेम सेटलमेंट मॉड्यूल स्टेट हेल्थ अॅश्युरन्स सोसायटी (SHAS) पोर्टलमधील वर्कफ्लोचा भाग असेल आणि विमा कंपनीद्वारे ऑपरेट केले जाईल.

स्टेट हेल्थ अॅश्युरन्स सोसायटी (SHAS) लॉगिनवर छाननीसाठी अहवाल उपलब्ध असतील.

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजनेअंतर्गत महाराष्ट्रात आरोग्य शिबिरे

नेटवर्क हॉस्पिटलद्वारे तालुका मुख्यालये, प्रमुख ग्रामपंचायती आणि नगरपालिकांमध्ये मोफत आरोग्य शिबिरे आयोजित केली जातील. जिल्हा संनियंत्रण समिती/जिल्हा समन्वयक यांनी सुचविलेल्या ठिकाणी प्रत्येक नेटवर्क हॉस्पिटलद्वारे दर महिन्याला किमान एक मोफत आरोग्य शिबीर आयोजित केले जाते.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजनेअंतर्गत आरोग्य सेवा प्रदाता रुग्णालये:

1. योजनेंतर्गत नामांकित रुग्णालयांमध्ये शासकीय आणि खाजगी रुग्णालये समाविष्ट आहेत. सरकारी रुग्णालयांमध्ये सार्वजनिक आरोग्य विभाग, वैद्यकीय शिक्षण आणि संशोधन विभाग, महानगरपालिका आणि नगरपालिका अंतर्गत रुग्णालये यांचा समावेश होतो.
2. सरकारी आणि खाजगी रुग्णालयांची कमाल संख्या 1000 असेल.
3. मुख्य कार्यकारी अधिकारी स्टेट हेल्थ अॅश्युरन्स सोसायटीच्या अध्यक्षतेखालील कोऑर्डिनेशन पॅनेलमेंट आणि शिस्तपालन समितीच्या आवश्यकतेनुसार आणि निर्देशांनुसार, बहु-विशेष आणि एकल स्पेशालिटी अशा दोन्ही सरकारी आणि खाजगी रुग्णालयांना पॅनेलमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकते. मल्टी-स्पेशालिटी खाजगी रुग्णालयांसाठी, ICU (काही शिथिलांसह) किमान 30 खाटांचा निकष आहे, तर एकल-स्पेशालिटी विशेष रुग्णालयांसाठी 10 खाटा आणि इतर निकष लागू असतील.

राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना रुग्णालय यादी :

राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना रुग्णालय सूची पृष्ठ खाली दर्शविल्याप्रमाणे दिसेल:-

रुग्णालयाच्या यादीसाठी येथे क्लिक करा: Click Here

 

संदर्भ: About MJPJAY Scheme – Click Here 
      Official Website- https://www.jeevandayee.gov.in/